Knie: Osteotomie oder "nur" Arthroskopie

sehr geehrter Herr Dr. Siekmann,


ich leide unter Arthrose, besonders im rechten Kniegelenk, und mir wurde nach
Konsultation mehrerer Ärzte eine Arthroskopie mit Spülung und Microfracturing
sowie einer anschließenden Ostetomie empfohlen.

Die Alternative wäre die o.g. Arthroskopie mit einer Schuhaußenranderhöhung
und einer Gelenkumstellung zu einem späteren Zeitraum als Option.


Ich möchte an dieser Stelle die festgestellten Befunde an Knie/Hüfte kurz zusammenfassen:

Anamnese:
Innenmeniskusteilresektion im Januar 1994
seit etwa 1,5 Jahren wieder zunehmende Bewegungsschmerzen, vor allem
bei Tätigkeiten im Knieen (IT-Anwenderbetreuung/Transportieren und Anschließen von PC's)
bisher: 3x pro Woche Ausdauersport (Joggen: ca. 5 km, Radfahren, Gymnastik)

Befund Hüfte:
Beckenverwringung, Dysfunktion ISG rechts ilium
beidseitige Dysplasie-Coxarthrose (nur ausreichende Überdachung)

Befund Knie:
medialer Gelenkspalt verringert
Knochenstruktur o.B. keine Destruktion
Zustand im Dez. 2008 (Röntgenbefund):
-> mediale Degeneration Grad 2-3
-> Streckhemmung, S/b 0/20/125; Beugung enggradig schmerzhaft
Zustand im Okt. 2009 (laut MRT-Befund):
-> ausgeprägte mediale Gonarthrose mit Chondropathie Grad 3 – 4 im medialen
femorotibialen Gelenkanteil
-> partielle Knorpelglatze am medialen Femurcondylus u. medialen Tibiaplateau
-> Degeneration des vorderen Kreuzbandes
-> Retropatellararthrose mit Chondromalazie patellae Grad 3
-> regelrechte Signalgebung des Außenmeniskus
-> BAKER-Zyste (Kniekehle)



Beschwerdestatus:
Walking ist weitgehend schmerzfrei möglich, ebenso Radfahren (HOME-Trainer).
Beim Joggen verspüre ich bereits nach ca. 200m einen dumpf, drückenden,
mäßig schmerzhaften Reiz im inneren Gelenkspalt.
Normales Gehen bereitet mir keine Beschwerden, wohl aber das Treppabsteigen.

Das rechte Knie knackt (zunehmend auch schmerzhaft) beim Aufstehen nach längerem Sitzen. Seit einigen Tagen verspüre ich auch leichte Beschwerden des linken Knies.


Ich möchte von Ihnen gerne wissen, welchen Eingriff Sie mir empfehlen würden und
wie dessen Chancen (vor allem auch langfristig gesehen) stehen bzw. welche besonderen Risiken es zu beachten gilt.

Auf Wunsch wäre ich auch selbstverständlich bereit, Ihnen einige Röntgenaufnahmen per Mail zuzusenden.